Sağlık Sigortası Seçerken Nelere Dikkat Edilmeli?

Sağlık sigortası satın alırken birçok kişi ilk olarak prim tutarına odaklanır. Oysa düşük prim her zaman doğru poliçe anlamına gelmez. Aynı fiyat aralığında bulunan iki poliçe arasında; anlaşmalı hastane ağı, teminat kapsamı, limitler ve bekleme süreleri açısından önemli farklılıklar olabilir.

Doğru poliçeyi seçebilmek için aşağıdaki kriterleri birlikte değerlendirmek gerekir.

1. Anlaşmalı Hastane Ağı

Bir sağlık sigortasının gerçek değeri, ihtiyaç duyduğunuz anda kullanabildiğiniz hastanelerle ölçülür.

Poliçenizi satın almadan önce;

• Sık gittiğiniz hastaneler anlaşmalı mı?

• Çalıştığınız ilçeye yakın özel hastaneler poliçede yer alıyor mu?

• Acil durumlarda ulaşabileceğiniz alternatif hastaneler mevcut mu?

mutlaka kontrol edilmelidir.

Örneğin Serdivan'da yaşayan bir kişi ile Karasu'da yaşayan bir kişinin hastane tercihleri aynı olmayabilir. Bu nedenle herkes için tek bir "en iyi sağlık sigortası" yoktur.

En doğru poliçe, sizin kullandığınız sağlık kuruluşlarıyla uyumlu olan poliçedir.

2. Ayakta ve Yatarak Tedavi Teminatları

Poliçelerin büyük bölümü iki temel teminat üzerine kuruludur.

Ayakta Tedavi

Bu teminat genellikle;

• Doktor muayenesi

• Laboratuvar tetkikleri

• Görüntüleme işlemleri

• Fizik tedavi (şirket şartlarına göre)

• Reçeteye bağlı bazı hizmetleri

kapsayabilir.

Ayakta tedavi limitleri şirketlere göre değişebilir. Bazı poliçelerde 8 kullanım hakkı bulunurken, bazılarında daha farklı uygulamalar yer alabilir.

Yatarak Tedavi

Yatarak tedavi kapsamı ise daha yüksek maliyetli sağlık hizmetlerini içerir.

Bunlardan bazıları;

• Ameliyatlar

• Yoğun bakım

• Oda ve refakatçi giderleri

• Kemoterapi

• Radyoterapi

• Diyaliz

• Büyük cerrahi müdahaleler

olabilir.

Bir poliçe değerlendirilirken yalnızca ayakta tedavi sayısına değil, yatarak tedavi kapsamına da mutlaka bakılmalıdır.

3. Bekleme Süreleri

Sağlık sigortalarında en fazla gözden kaçan konulardan biri bekleme süreleridir.

Bazı hastalıklar poliçe başladıktan hemen sonra teminat altına alınırken, bazı sağlık durumları için belirli bir süre beklenmesi gerekebilir.

Örneğin;

• Fıtık

• Varis

• Safra kesesi

• Diz rahatsızlıkları

• Bazı kadın hastalıkları

gibi durumlarda şirketlerin bekleme süresi uygulamaları farklılık gösterebilir.

Poliçe satın almadan önce bu detayların mutlaka öğrenilmesi gerekir.

4. Ömür Boyu Yenileme Garantisi

Uzun vadeli sağlık güvencesi açısından en önemli kavramlardan biri Ömür Boyu Yenileme Garantisi'dir.

Belirli şartların sağlanması hâlinde sigorta şirketi, poliçe süresi boyunca ortaya çıkan sağlık problemleri nedeniyle teminatı daraltmadan poliçenin devam etmesini sağlayabilir.

Ancak bu hak;

• Her poliçede aynı şekilde verilmez.

• Belirli değerlendirme kriterlerine bağlı olabilir.

• Şirketlerin uygulamaları farklılık gösterebilir.

Bu nedenle yalnızca fiyat değil, gelecekteki haklar da değerlendirilmelidir.

Sağlık Sigortası Fiyatları Neye Göre Belirlenir?

"Sağlık sigortası neden kişiden kişiye farklı fiyatlanıyor?"

Bu soru, danışmanlık süreçlerinde en sık karşılaştığımız sorulardan biridir.

Prim hesaplamasında tek bir kriter bulunmaz.

Sigorta şirketleri birçok değişkeni birlikte değerlendirir.

Başlıca kriterler şunlardır:

• Yaş

• Cinsiyet

• İkamet edilen il

• SGK durumu

• Seçilen teminatlar

• Poliçe kapsamı

• Anlaşmalı hastane ağı

• Geçmiş sağlık bilgileri

• Ek teminat tercihleri

Bu nedenle aynı ailede bulunan iki kişi için bile farklı prim teklifleri oluşabilir.

Sakarya'da Sağlık Sigortası Alırken Danışmanlık Neden Önemlidir?

İnternet üzerinden birkaç dakika içinde teklif almak mümkündür. Ancak teklif almak ile doğru poliçeyi seçmek aynı şey değildir.

Profesyonel danışmanlık sayesinde;

• Birden fazla sigorta şirketi karşılaştırılabilir.

• Teminat farklılıkları objektif şekilde değerlendirilebilir.

• Hastane ağı analiz edilebilir.

• Bütçeye uygun alternatifler sunulabilir.

• Gelecekte yaşanabilecek mağduriyetlerin önüne geçilebilir.

Özellikle Serdivan, Adapazarı, Erenler, Arifiye ve çevresinde yaşayan bireyler için yüz yüze ihtiyaç analizi yapılması, uzun vadede çok daha doğru bir poliçe seçimi yapılmasını sağlar.

Doğru sağlık sigortası, yalnızca bugünkü bütçenize değil; önümüzdeki yıllardaki sağlık ihtiyaçlarınıza da uyum sağlayan poliçedir.